Le Cisti Follicolari possono solo crescere ed erodere l’osso circostante. Presento il caso di due Cisti Follicolari su 13 e 23
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E’ raro ma i canini inclusi possono sviluppare cisti follicolari. Tale evenienza non è da sottovalutare perché tali lesioni osteolitiche possono crescere rapidamente e dare danni irreversibili.
In questi casi è preferibile eliminare la cisti e contestualmente incollare il bottone per riportare i canini in posizione con l’ortodonzia.
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Una cisti di dimensioni contenute rende l’intervento di allaccio del canino più facile perché è possibile incollare il bottone direttamente sul versante vestibolare.
Un seconda lastra viene scattata 6 mesi dopo. La cisti follicolare sul 23 era aumentata in dimensioni fino a lambire il 24.
Al giorno dell’intervento erano passati altri 4 mesi (tempo di montare ed arrivare all’ arco .016 NiTi) e le cisti erano cresciute ulteriormente.
Ho quindi enucleato le cisti e incollato i bottoni sui canini. Il 23 era veramente molto mobile. Le cisti follicolari sono sferiche e partono dal punto di unione tra smalto e cemento del dente inglobando la corona. Durante l’espansione, la lesione osteolitica, trova la corticale palatale e quindi tende a espandersi in maniera asimmetrica insinuandosi in spazi poi difficili da pulire durante l’intervento.
Non si possono mai sottovalutare le cisti follicolari perché possono crescere e mangiare osso molto rapidamente.
Proprio perché il 13 e 23 erano MOBILI allora non ho dato trazione alle legature per i primi 40 giorni. Riformato osso allora ho iniziato la trazione sempre con forze LEGGERE, CONTINUE E COSTANTE.
Durante la trazione si è rotta la legatura e quindi ho è dovuto fare un piccolo lembo per metterne una nuova. In tale occasione ho fatto questo filmato e si può apprezzare che:
- Il canino è nell’osso neo-formato.
- Quanto poco attrito c’è tra l’arco e gli slot di 14, 15, 16. Tutto il ritorno elastico dell’arco si trasforma in trazione sul 13.
Si può quindi vedere come i canini sono in posizione e la cisti è stata del tutto eliminata.
Buon lavoro
Pier Francesco Amoroso