Cisti mandibolare prossima al nervo alveolare inferiore

Ci sono cisti che inglobano il Nervo Alveolare Inferiore. Quando ciò succede bisogna in tutti i modi separare le due strutture affinché in nervo possa continuare a portare la sensibilità del mento e labbro.

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La cisti è molto profonda e quindi in continuità con il Nervo.

La porzione più mesiale della cisti arriva fino all’apice del settimo in continuità con il nervo.

In queste sezioni si può vedere come la cisti abbia spinto il nervo in una posizione linguale. E’ anche possibile che il nervo possa essere stato spostato caudalmente a contatto con la corticale inferiore della mandibola. E’ riportato un taglio della TC conebeam dove è possibile vedere come la lesione abbia quasi eroso tutta la midollare della mandibola.

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L’intervento è stato eseguito a Villa Betania, Roma. Consiglio l’anestesia locale proprio per avere il feedback del paziente durante la separazione tra nervo e cisti .

Studiando in dettaglio questa conebeam si può vedere che il Nervo alveolare inferiore entra nel Foro Mandibolare e rimane appoggiato alla corticale linguale per poi spostarsi lateralmente quando incontra gli apici del 38 per poi essere di nuovo compresso lingualmente.

L’espansione progressiva (ma lenta) della cisti ha dislocato il nervo dalla sede naturale. Il nervo si trova più caudalmente e linguale rispetto alla posizione ordinaria.

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In questo caso specifico si è riusciti a salvate il secondo molare nonostante la cisti fosse piuttosto importante e profonda.

Post operatorio

Buon lavoro

Pier Francesco Amoroso

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