.
.
.
.
GLI INCISIVI LATERALI SONO LA GUIDA PER I CANINI CHE DEVONO SCENDERE (fase dell’ ugly duck). Se gli incisivi laterali vengono “allineati” prematuramente c’è il rischio che i canini non escano in arcata e diventino canini inclusi palatali.
IMPORTANTISSIMO:
In ortodonzia, con “Ugly Duck” (o “Stadio del brutto anatroccolo”) si intende una fase transitoria e del tutto naturale dello sviluppo dentale dei bambini, tipicamente tra gli 8 e i 12 anni. Durante questo periodo, GLI INCISIVI LATERALI SUPERIORI APPAOINO DISALLIENATI PERCHE’ I CANINI PERMANENTI SCENDENDO SI APPOGGIANO ALLE LORO RADICI.
E’ UN ERRORE ALLINEARE GLI INCISIVI LATERALI PRIMA CHE I CANINI NON SIANO ARRRVIATI QUASI IN ARCATA.
.
I LATERALI NON DEVONO MAI ESSERE ALLINEATI DURANTE L’ERUZIONE DEI CANINI
I laterali (verde nel disegno) sono la guida ai canini (rosso). Correggere un laterale “storto” è un errore perchè il canino perde la guida della radice del laterale e PROGEGUE il suo tragitto verso il centro del palato.
Il fenomeno Ugly Duck non è un’anomalia patologica, ma il risultato di un preciso processo di crescita. I denti canini permanenti si sviluppano all’interno dell’osso mascellare e, crescendo, premono sulle radici degli incisivi laterali. Gli incisivi laterali cambiano inclinazione per GUIDARE i canini ad erompere correttamente.
Nel caso presentato 6 denti da latte avevano il bracket e non permettevano ai permanenti di uscire !
E’ un errore collegare denti da latte all’ortodonzia fissa. Se un dente definitivo è bloccato c’è l’ulteriore rischio che il follicolo degeneri in lesione cistica.
La prima cosa che si è fatta è togliere tutti i denti da latte:
Le due cisti avevano dimensioni importanti e potevano rapidamente aumentare ancora di dimensioni quindi si è intervenuti subito.
NON C’E’ alcuna necessità di estrarre i canini permanenti.
Con l’ortodonzia i canini possono essere rimessi in arcata. L’estrazione dei canini in una bambina di 13 aa deve ovviamente essere considerata come L’ULTIMA opzione specialmente considerando che l’ortodonzia per il recupero di denti inclusi è sicura, predicibile e RISOLUTIVA.
I CANINI INCLUSI IN UN ADOLESCENTE POSSONO ESSERE SEMPRE RECUPERATI E QUESTO CASO NON HA CRITICITA’ PARTICOLARI.
Le cisti possono essere enucleare facilmente e contestualmente è agevole attaccare i bottoni per la trazione dei canini.
.
Primo intervento (aprile 2026) : enucleare le cisti, incollare i bottoni sui canini, eliminata una barra palatale legata a due molari da latte ed estratti 6 denti da latte. Trazione di 13 e 23 verso i molari. Quindi una “retromarcia per i canini”.
Grazie al fatto che le cisti erano di grandi dimensioni il bottone 13 è stato incollato direttamente sul lato vestibolare del 13. Per il 23 invece sono stati incollati DUE bottoni, uno vestibolare ed uno palatale. La prima parte di trazione è avvenuta con il bottone palatale.
La trazione deve avvenire molto lentamente e dolcemente perchè lo spazio lasciato dalle cisti deve essere riempito da nuovo osso.
Secondo intervento lato sinistro:
.
Quindi nel Luglio 2026 il dente 23 viene collegato all’arco .014 NiTi. L’arco è compresso appena 1 mm. Il ritorno delastico dell’arco traziona il canino verso la posizione corretta.
La legatura deve essere accorcata ogni 2-3 settimane di 0,6mm. In questo modo il canino si muove circa 1mm / mese.
Interventi e ortodonzia eseguiti presso la Casa di Cura Villa Betania Roma.
Il caso è in corso e nuove fotografie verranno inserite più in là.
Buon lavoro
Pier Francesco Amoroso
Attenzione che a volte le cisti sui canini possono raggiungere dimensioni pericolose:
Caso molto più complesso, sempre con due canini inclusi e cisti:
.